Часам мы адчуваем непрыемныя адчуванні ў спіне з левага боку. Гэта могуць быць болі рознага характару - цягнучыя, колючыя, ныючыя. Яны могуць суправаджацца дадатковымі сімптомамі. Боль пад левай лапаткай, як правіла, не з'яўляецца адзіным сімптомам. Гэта адна з прыкмет праявы якога-небудзь захворвання. Усе скаргі і сімптомы ў сукупнасці дапамогуць лекару абраць напрамак дыягностыкі. Бо часта патрабуецца неадкладная дапамога.
Анатамічны будынак цела
Калі візуалізаваць наша цела ззаду, тое будзе відаць, што левая лапатка размяшчаецца на рэбрах, якія ўдзельнічаюць у фармаванні грудной клеткі. Паміж рэбрамі размешчаны нервы і посуд. Яны злучаюцца цягліцавымі валокнамі.
Лапатка выконвае ахоўную функцыю ўнутраных органаў - сэрца, лёгкага, страўніка і падстраўнікавай, селязёнкі.
Абапіраючыся на анатамічную будову цела, болі пад левай лапаткай умоўна можна падзяліць на:
- звязаныя з паталогіяй рухальнага апарата,
- звязаныя з паталогіяй якога-небудзь унутранага органа.
Чаму з'яўляюцца непрыемныя адчуванні з левага боку
Многія з нас пры з'яўленні левабаковага болю, у першую чаргу, разглядаюць праблемы ў рабоце сэрца. Насамрэч часцей прычынай становіцца праблема хрыбетніка. Таксама магчымы збоі ў рабоце ўнутраных органаў.
Разгледзім падрабязней прычыны болю пад левай лапаткай. Яны могуць узнікаць пры:
- Праблемах з хрыбетнікам і рухальным апаратам: астэахандроз, міжрэберная неўралгія, траўмы лапаткі, пераломы рэбраў, міяфасціяльны сіндром, хвароба Шпрэнгеля.
- Хваробах бронх і лёгкіх: пнеўманія, лакалізуецца злева, сухі плеўрыт, бранхіт у вострай стадыі праходжання, трахеіт, левабаковы абсцэс лёгкага.
- Захворваннях кардыялагічнай сістэмы: стэнакардыя, ішэмічная хвароба сэрца, інфаркт, пролапс клапана.
- Хваробах страўніка і кішачніка: язвы страўніка і дванаццаціперснай кішкі, гастраэзафагіт, рэфлюкс, спазм стрававода.
- Псіхасаматычнай плыні хваробы з вегето-сасудзістай дыстаніі.
Сувязь болю з захворваннямі
Пацыенты могуць ахарактарызаваць характар боляў ад ныючых да рэжучых і пякучых. Існуюць некалькі тыповых прыкмет болевых адчуванняў, якія адрозніваюць іх ад іншых захворванняў:
| Найменне захворвання | Болевыя адчуванні, якія яго характарызуюць |
|---|---|
| Кардыялагічныя захворванні | Боль у вобласці левай лапаткі носіць пякучы характар, выклікае пачуццё сціску загрудыннага прасторы. Узнікае там жа, пераходзячы ў левы бок - спіну, лапатку, руку. Пры якія душаць, як быццам сціскаюць сэрца болях магчыма распаўсюджванне інфаркту міякарда. У гэтым выпадку неабходная тэрміновая шпіталізацыя. |
| Анеўрызма аорты | Боль рэзкая, якая прастрэльвае, нарастальная, пераходзіць налева ў спіну і пад лапатку. Стан развіваецца хутка, пагражае жыццю пацыента. |
| Плеўрыт | Боль рэзкая і колючыя, залежыць ад велічыні удыху. У спакойным стане магчыма адчуванне паколвання, пры ўдыху на поўныя грудзі ўзнікае пранізлівы боль у лапатцы. |
| Левабаковая пнеўманія | Боль нямоцны, ныючы, можа быць ахарактарызаваны як кропкавы. Можа нязначна павялічвацца пры руху і глыбокім удыху. |
| Астэахандроз пазванкоў | Часцей за ўсё, боль лакалізуецца ўнізе патыліцы. Яна выяўляецца ныючымі адчуваннямі, якія ўзмацняюцца пры рэзкім руху галавы. Можа аддаваць у руку, суправаджацца кружэннем галавы, здранцвеннем канечнасці. Боль пад лапаткай слабы, ныючы і цягнучая, можа адбывацца ўзмацненне болевага сіндрому ў доўгім сядзячым становішчы ці пасля фізічных нагрузак. Як правіла, гэта адбываецца ў вячэрні час. Раніцай адчуваецца скаванасць спінных цягліц. У адрозненне ад кардыялагічных боляў, не праходзіць пасля прыёму прэпаратаў. Могуць узнікаць наймацнейшыя галаўныя болі, якія не залежаць ад ціску. |
| Захворванні страўнікава-кішачнага гасцінца, язвы ў страўніку і кішачніку | Болі пры захворваннях ЖКТ могуць насіць сезонны характар з прыступамі. Болевы сіндром можа ўзнікнуць з прычыны працяглага голаду, адразу пасля прыняцця ежы, праз пару гадзін пасля прыёму ежы, ноччу. Болевыя адчуванні праходзяць пасля здаволення голаду, пасля таго, як ежа пакіне страўнік, пасля ваніт ці прыёму лекаў. Пры прабадзенні язвы боль аддае пад левую лапатку, носіць востры нясцерпны характар. Пры любым падазрэнні на гэтае захворванне неабходна неадкладна звярнуцца ў лякарню. У пачатку развіцця хваробы болевыя адчуванні могуць суціхаць пасля ванітавага пазыву. Пры рэфлюкс-эзафагіце спадарожнымі сімптомамі стануць пякотка, адрыжка, парушанае страваванне |
| Міжрэберная неўралгія | Рэзкі які прастрэльваецца ці які апяразвае боль адчуваецца стала або прыступамі. Можа ўзнікаць у адным баку. Узмацняецца падчас рэзкіх рухаў - чханні, кашлю, моцнай аддышкі, хадзе, фізічнай нагрузкі, пальпацыі месца болю. |
| Вегета-сасудзістая дістонія і миофасциальный сіндром | Пры миофасциальном сіндроме боль тупы, выходны з глыбіні тканін. Можа ўзнікаць як у спакоі, так і пры рухальнай актыўнасці. Па інтэнсіўнасці яна можа вар'іравацца ад лёгкай да наймацнейшай. Аб'ектыўна пры абследаванні хворыя ВСД пакутуюць раздражняльнасцю, парушэннямі памяці, потлівасцю, тахікардыяй, дрыгаценнем рук. Часта сустракаюцца змены ў сардэчнай цягліцы. Характар боляў падобны з сардэчнымі. Але пры даследаванні сэрца дыягназ не пацвярджаецца. |
Дыягностыка захворвання, які выклікаў болевы сіндром
Для таго каб высветліць, што з'яўляецца прычынай болю, спатрэбіцца дэталёвае абследаванне. Першым чынам, патрэбна кансультацыя тэрапеўта або які лечыць лекара. Ён на падставе скаргаў і агляду хворага вызначыць, якія менавіта даследаванні трэба правесці.
Пачатковым этапам лячэння, калі боль аддае ў левую лапатку, павінен стаць паход да ўчастковага тэрапеўта. Ён зможа зрабіць першасны агляд і прызначыць усе неабходныя абследаванні. І ўжо з наяўнымі абследаваннямі можна адпраўляцца на кансультацыю да вузкіх адмыслоўцаў.
Дыягнаставаць захворванне выключна са скаргаў на болевы сіндром урач не зможа. Скаргі стануць штуршком у напрамку, дзе патрабуецца больш дбайная дыягностыка. Таму пры звароце да лекара неабходна дакладна ведаць адказы на пытанні аб характары болю, яе лакалізацыі і спадарожных прычынах - сувязі з прыёмам ежы, фізічнымі і эмацыйнымі нагрузкамі.
Калі ў пацыента падазраюць миозит, абавязкова праводзяць разгорнуты аналіз крыві для пацверджання запаленчага працэсу.
Каб больш дакладна дыягнаставаць захворванне, неабходна правесці комплекс абследаванняў.
Першай задачай з'яўляецца выключэнне станаў, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Да іх адносяцца: язвы страўніка і дванаццаціперснай кішкі, інфаркт, разрыў аорты.
Каб дакладна зразумець, што баліць пад левай лапаткай, неабходна прайсці наступныя абследаванні:
- Візуальны агляд і пальпацыя месца лакалізацыі болі. Абавязкова будуць вымераны тэмпература, ціск і пульс.
- Рэнтген у некалькіх праекцыях для пацверджання або адмаўлення праблем з хрыбетнікам і лёгкімі.
- ЭКГ для праверкі працы сэрца.
- Для ўдакладнення лакалізацыі праблемы з хрыбетнікам можа спатрэбіцца правядзенне КТ ці МРТ.
- Пры падазрэнні на праблемы ЖКТ можа быць прызначана ФГС - фиброгастродуоденоскопия.
- Агульны і біяхімічны аналізы крыві.
Пры некаторых відах боляў можа быць аказана першая дапамога анальгетыкамі і спазмалітыкі. Але іх прыём не ўхіляе чыннік, а толькі заглушае боль з лева пад лапаткай, якая пасля канчатка дзеяння прэпарата абавязкова вернецца ізноў. Каб прадухіліць з'яўленне болю зноў, неабходна абавязкова высветліць яго чыннік.
У любым выпадку, калі баліць левая лапатка, пасля купіравання першых прыкмет болю, неабходна прайсці поўны курс абследаванняў. Бо нярэдка крыніца болю, якая аддае ў лапатку, можа размяшчацца з іншым месцы. Таму пры з'яўленні болевага сіндрому ў галіне лапаткі, неабходна наведаць: тэрапеўта, неўролага, кардыёлага, гастраэнтэролага, траўматолага, пры выключэнні паталогіі з боку ўсіх пералічаных спецыялістаў - неабходная кансультацыя псіхатэрапеўта.
Лячэнне захворвання, які выклікаў болевы сіндром
Прызначэнне лячэння будзе залежаць ад дыягностыкі захворвання. Для кожнага канкрэтнага захворвання ёсць пэўныя схемы лячэння. Яны ў абавязковым парадку ўключаюць рэкамендацыі па фізічнай актыўнасці і дыеце. Падрабязна распісваецца схема прыёму медыкаментаў. Яны камбінуюцца ў залежнасці ад сімптомаў і скаргаў для зняцця вострых сімптомаў, якія пагражаюць жыццю пацыента.
У любым выпадку трэба памятаць, што боль у левай лапатцы можна здымаць толькі прэпаратамі, рэкамендаванымі адмыслоўцам. Не варта звяртацца да парад сваякоў і знаёмых. Бо без урачэбнай дапамогі складана вызначыць характар болю. Самалячэнне можа прывесці да зацягвання сардэчных ці страўнікавых паталогій.
- Напрыклад, пры рэфлюксе пасля абследавання могуць быць прызначаны прэпараты для памяншэння кіслотнасці страўніка, палягчэнні яго перамяшчэння ў кішачніку. У гэтым выпадку варта абмяжоўваць аб'ём спажыванай ежы, не варта нахіляцца адразу пасля яды.
- Пры астэахандрозе ў якасці лячэбных працэдур можа быць прызначаная лячэбная фізкультура, плаванне, сухое цяпло і павелічэнне рухальнай актыўнасці. Усе пералічаныя меры выкарыстоўваюцца ў якасці прафілактыкі пасля суціхання болевых адчуванняў.
- Калі ёсць дыягназ ішэміі, неабходна першапачаткова прыняць сардэчны прэпарат. Калі ж боль у лапатцы злева не праходзіць праз 10 хвілін, неабходна выклікаць хуткую.
- Калі маюць месца праблемы з сардэчна-сасудзістай сістэмай, лепшай прафілактыкай будзе пастаянны прыём неабходных прэпаратаў, захаванне дыеты, псіхічная стабільнасць і адсутнасць празмернай фізічнай актыўнасці.
- Калі боль у лапатцы выяўляецца з прычыны праблем з хрыбетнікам, неабходна працяглы перыяд часу выконваць комплекс спецыяльных практыкаванняў і прытрымлівацца рэкамендацый спецыялістаў па прыёме прэпаратаў.
- Калі ўзнікненне болю пад лапаткай злева звязана з праблемамі страўніка і кішачніка, зладзіцца дапаможа дыета і прыём прэпаратаў. У гэтым выпадку важна псіхаэмацыйнае раўнавагу, бо нярэдка стрэс становіцца прычынай з'яўлення язвы. Неабходны дадатны настрой і авалоданне тэхнікай паслаблення і рэлаксацыі.
Пры адсутнасці выніку ад кансерватыўнага лячэння, а таксама пры выяўленні прабадной язвы, вялікай кілы пазваночніка, разрыве селязёнкі, неабходна аператыўнае ўмяшанне.
У прынцыпе, каб пазбегнуць сур'ёзных праблем са здароўем, неабходны штогадовы дыспансерны агляд. Трэба прайсці неабходныя абследаванні для выключэння з'яўлення захворванняў у найбліжэйшай будучыні.